帕金森远程医疗应用No1当前主要障碍有

小M说：

帕金森病是一种罕见的末年病，严峻影响末年人的运动运动手腕，并最后致残。

全天下濒临一半的帕金森患者在华夏，此中四分之三栖身在中小都会的患者没赢得诊断和医治。这要紧与老手资本缺乏和散布不均以及病人运动不便干系。基于此，以及帕金森病可颠末视频和挪动穿着设立观看评估病症的特色，使得长途或挪动调理在帕金森病调理经管中具备庞大上风，并已得珍视和使用。

（国际帕金森及运动阻滞疾病协会长途调理老手委员会系统论说了帕金森病长途调理的往昔、此刻和他日。动脉网将此文翻译以下，供众人参考。）

就全天下周围内的帕金森病病人来讲，远间隔游历和日趋加重的作为不便，以及散布不均的帕金森病老手调理资本等艰难严峻束缚了他们赢得业余调理和料理的可及性。

长途调理，即使用无线电通信手艺来协助散布在偏僻区域的患者赢得调理效劳，将大概降服这些艰难。在这份汇报中，咱们描写了帕金森病往昔、此刻以及他日大概使用到的长途调理。

曾经，在发财国度的试点项目中，长途调理是竖立在昂贵设立的基本之上，将患者和老手一双一关联起来。

跟着视频会议成本的大大消沉，长途调理也发端慢慢平添其范围，现已笼罩至天下大部份区域，而且其中央也从为患者供给调理协助平添到为调理人员举办培训、教诲。

但是，此间由于策略的道理，特为是有限的医保报销策略障碍了这类新调理形式的进展和推行。

跟着这些策略的改革，科技的进取和流传，很大概浮现调整连结患者和调理效劳供给者的归纳调理网络；撑持患者及大夫的培训教诲项目；以及颠末长途监控和随访的新式临床实验探索。

总的来讲，这些进展将会使更多帕金森患者赢得调理料理，使患者和大夫猎取业余常识，更多的参加大范围、低成本的临床实验探索。

长途调理或“长途治愈”使用电子通信手艺供给长途调理保健效劳，其要紧宗旨是补充调理效劳的可及性。

暂时，大部份帕金森患者享有特别有限的调理效劳。如美国，超出40%的65岁以上帕金森患者没有在神经科医生处看过病，20%的患者很大概会髋骨骨折，被置于照看院里，最后死去。

而在不发财国度如玻利维亚，上门考察发觉，这些帕金森患者中没有一个有寻找或承受过干系的医治。

跟着寰球生齿老龄化，帕金森患者的承担也会随之赶紧加速。据统计，年到年，寰球帕金森患者人数将会翻倍，此中大部份将会产生在那些调理资本有限的进展华夏度（图一）。

图一

以华夏为例，有68%的墟落患者和37%的城镇患者没有赢得诊断，华夏缺乏神经病学业余大夫，不到名运动阻滞病老手需求面临超出万的帕金森患者。

华夏和天下大部份区域帕金森患者数目赶紧延长的速率将会远远超出培植更多神经病学业余大夫的速率，因而，咱们需求颠末进展帮助型手艺的想法升高大夫的可及性。

在手艺的协助下，更多的患者能够直接的赢得调理效劳也许直接地猎取他们所需的调理业余常识。在电子通信成本消沉的助力之下，寰球长途调理效劳墟市进展疾速。

在一些周围，如喷射学科，长途传输临床数据泉源已久而且已成为该手艺使用中固有的一部份。在神经病学周围，针对中风患者的长途效劳越来越多，使得不计其数的中风患者能够赢得老手的调理和正当医治。

运动阻滞病如帕金森病特别适当长途调理,其道理在于该病可颠末视觉观看来评估病症，大部份患者作为不便，同时不断需求接连的多学科归纳性医治。

运动阻滞病的业余调理水准凹凸与严刻遵从定量目标经管、高的患者如意度、躯体壮健情况的改观承当，囊括消沉帕金森患者的亡故率亲密干系。而互联网手艺帮助下的疏导，特为是互动性的音频、视频通话能够升高业余调理水准。

这份汇报考察了针对帕金森病往昔、此刻及未来的长途调理使用。

20多年前，Hubble等发觉帕金森患者的运动评估能够长途举办，而且该法子被通盘患者视为一种更好的壮健经管道路。以后的汇报也阐明了长途评估的灵验性，并疾速在德国、意大利和美国等国度实施。

但是，于今颁发的干系帕金森病长途调理的文章特别有限。举个例子，在PubMed文件检索系统搜罗“长途调理”和“帕金森病”这两个关键字仅找到53篇文章，此中惟有9篇是真实对于供给效劳的。

这些文章加之近来的案例系列都是小范围的且要紧针对于神经病学老手或说话医治师为长途患者供给业余经管可行性的探索汇报。

除了改观壮健效劳，出书的文件中尚有许多对于别致的长途监控设立的汇报。2年推算机设立就可以撑持帕金森病诊断。

其余颠末评估的长途监控设立还囊括可钦带的计步器和步态传感器、基于推算机的运动职责评估（如快捷瓜代运动）、接连的肌电图以及近来的衡量颤栗或其余病症的智老手机使用。

这些探索要紧考证了长途监控的灵验性，近来才将其用于针对帕金森患者的诊断和医治成就的评估上。

往昔，手艺束缚了长途调理的使用。那时要紧仰赖互动性的视频通话来举办，然则购置和维持花费昂贵（超出10,美元）。其它，其原料也时常较低，帕金森患者统一评份量表不能赓续的举办。

当今，这些束缚活着界大大都区域都不存在了，27亿也许说39%的天下生齿有了宽带连结，14亿部能够撑持视频通话的智老手机。

长途通信在部份评估项宗旨实施和躯体搜检等方面遭到束缚。从躯体搜检角度上来讲，肢体死板悠闲衡阻滞都不能颠末长途视频衡量出来。而且，神经病学中的一些关键搜检项目如眼球运动，肢体反射更难或险些弗成能仅颠末视频衡量出来。

乃至能够颠末目测发觉的脸部和肩部的颤栗在视频中都难以显现出来。这些担忧在新患者病情调理中尤其严重。其它，更多是对长途调理是不是会影响医患关连的耽忧。

整体上，往昔的系统性回忆探索发觉长途调理对医患关连影响不大，而且患者展现出优良的如意度。

针对帕金森病的长途调理探索汇报显示患者有较高的如意度和对长途走访的偏好，这说明长途调理中存在的距隔开膜，并没有影响到医患关连，也许是长途调理其余方面的益处（如增加患者出行）补救了间隔带来的缺点。

即便对于帕金森病长途调理探索有限，此刻的长途调理项目却活着界各地陆续浮现，而且进展疾速。譬喻，年针对美国的上风神经病学科室的一项考察显示，超出85%的神经内科大夫曾经蓄意在来年开展长途调理项目，且运动阻滞病是仅排在中风以后的取舍。

如附录中的国际帕金森及运动阻滞病协会长途调理老手委员会成员胪陈，针对不同实施阶段的帕金森患者长途调理正在全天下举办，而且同时更

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